La transplantation de microbiote fécal pour traiter les patients contre les infections
mardi 4 juillet 2023, par
La transplantation de microbiote fécal, également connue sous le nom de greffe de microbiote fécal ou de transplantation de matière fécale, est une procédure médicale dans laquelle les microbes intestinaux d’un donneur sain sont transférés dans le système digestif d’un receveur malade. Cette procédure est principalement utilisée pour traiter les infections récurrentes à Clostridium difficile, une bactérie qui peut provoquer des infections intestinales graves.
La transplantation de microbiote fécal est devenue le traitement préféré des infections récurrentes à Clostridioides difficile. Cependant, le dépistage des donneurs est un processus complexe qui varie selon les pays. L’objectif principal du dépistage est de prévenir le transfert de pathogènes potentiels du donneur au receveur par le biais des selles. De nombreuses directives recommandent le dépistage du cytomégalovirus dans le cadre du dépistage des donneurs.
Une étude multicentrique prospective transversale française a estimé la fréquence de détection du cytomégalovirus dans les selles de donneurs sains volontaires sélectionnés pour la transplantation de microbiote fécal. Tous les donneurs préalablement sélectionnés ont été testés pour les anticorps du cytomégalovirus dans le sang, et en cas de résultat positif, une PCR pour le cytomégalovirus a été réalisée sur le sang total et les selles.
Du 1er juin 2016 au 31 juillet 2017, 500 donneurs sains (250 par centre) ont été recrutés et 483 ont été inclus. Parmi ceux-ci, 301 étaient séronégatifs pour le cytomégalovirus, et 182 étaient positifs pour les IgM et/ou les IgG du cytomégalovirus. La PCR du cytomégalovirus dans les selles a été réalisée chez 162 donneurs. Dans deux cas, l’analyse initiale était positive, mais en dessous de la limite de quantification. Les tests PCR répétés utilisant les analyses Siemens et Altostar étaient négatifs. Aucun cytomégalovirus infectieux n’a pu être détecté en culture cellulaire pour ces deux échantillons et dans les selles de 6 donneurs positifs pour les IgM du cytomégalovirus.
L’étude a montré que les volontaires en bonne santé ayant une sérologie positive pour le cytomégalovirus n’excrètent pas d’ADN du cytomégalovirus dans leurs selles, tel que détecté par la PCR ou la culture cellulaire. Cette étude fournit un autre argument pour supprimer le dépistage du cytomégalovirus chez les donneurs de microbiote fécal.
L’idée derrière la transplantation de microbiote fécal est que les microbes intestinaux d’un donneur sain peuvent restaurer l’équilibre de la flore intestinale du receveur malade et aider à combattre l’infection. Les personnes atteintes d’infections à Clostridium difficile ont souvent une perturbation de leur microbiote intestinal, ce qui permet à la bactérie de proliférer. En transplantant le microbiote d’un donneur sain, on espère rétablir cet équilibre et éliminer l’infection.
La transplantation de microbiote fécal a montré des taux de réussite élevés dans le traitement des infections récurrentes à Clostridium difficile. Des études ont également exploré son utilisation potentielle dans d’autres conditions, telles que le syndrome du côlon irritable, la maladie de Crohn et même certaines maladies métaboliques comme l’obésité et le diabète de type 2. Cependant, ces utilisations sont encore en cours de recherche et ne sont pas encore largement acceptées en tant que traitement standard.
Il est important de noter que la transplantation de microbiote fécal est une procédure médicale complexe qui doit être réalisée dans un environnement médical stérile et sous la supervision de professionnels de la santé qualifiés. Des précautions rigoureuses doivent être prises pour s’assurer que le donneur est sain et que le receveur est correctement évalué avant la procédure.
Comme pour toute procédure médicale, il peut y avoir des risques associés à la transplantation de microbiote fécal, tels que des complications infectieuses ou allergiques. C’est pourquoi il est important de discuter des avantages et des risques potentiels avec un professionnel de la santé avant de décider de subir cette procédure.
En résumé, la transplantation de microbiote fécal est une procédure médicale prometteuse dans le traitement des infections récurrentes à Clostridium difficile. Cependant, son utilisation dans d’autres conditions est encore en cours de recherche et nécessite davantage d’études pour déterminer son efficacité et sa sécurité à long terme.